人物名片

使命刻在心頭，藥改深水區(qū)破浪；人民護(hù)于身后，智慧織就健康網(wǎng)。她是目錄評(píng)審的“架構(gòu)師”、醫(yī)保結(jié)算的“加速器”、降價(jià)攻堅(jiān)的“破冰者”，她就是2025年全國(guó)先進(jìn)工作者、國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心技術(shù)評(píng)定處處長(zhǎng)王芳。

“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”，是習(xí)近平總書(shū)記對(duì)醫(yī)療保障工作寄予的殷切期望。作為一名醫(yī)保老兵，能將人生最寶貴的20年青春投入這項(xiàng)事業(yè)，我深感自豪。有兩個(gè)場(chǎng)景，記憶深刻。

第一個(gè)場(chǎng)景：小石頭的希望

小石頭是一名3歲男孩，患有脊髓性肌萎縮癥，醫(yī)療費(fèi)已耗盡上百萬(wàn)元，即便父母賣(mài)掉家產(chǎn)，也只夠治療兩年。2021年特效藥諾西那生鈉注射液通過(guò)醫(yī)保談判，納入報(bào)銷(xiāo)，價(jià)格從70萬(wàn)元一針降到3萬(wàn)元一針。那一刻，小石頭迎來(lái)了生命的希望。

希望的背后是醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，這是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策部署，也是醫(yī)保工作者肩負(fù)的光榮使命。我深知，每種藥品的進(jìn)出，每一分價(jià)格的漲落，都事關(guān)13億多參保人的健康、數(shù)十萬(wàn)家醫(yī)院的救治工作、上萬(wàn)家醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。只有和時(shí)間賽跑、和數(shù)據(jù)賽跑、和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)賽跑，才能把更多救急救命的好藥納入醫(yī)保，不辜負(fù)黨和人民的信任。

經(jīng)過(guò)努力，2021年我和團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步完善了醫(yī)保藥品目錄評(píng)審體系。在衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門(mén)支持下，我們組織了上百場(chǎng)審查、評(píng)審、測(cè)算、談判，編制的藥品目錄得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。相關(guān)專(zhuān)家高度評(píng)價(jià)說(shuō)：“它推動(dòng)實(shí)現(xiàn)了從主觀到客觀、從經(jīng)驗(yàn)到數(shù)據(jù)、從定性到定量的機(jī)制創(chuàng)新?！?/p>

目前，醫(yī)保目錄藥品已達(dá)3159種，上半年上市的新藥，下半年都有機(jī)會(huì)納入，“貴族藥”也開(kāi)出了“平民價(jià)”。

第二個(gè)場(chǎng)景：院長(zhǎng)的笑容

春節(jié)前的一天，合肥市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)姚登攀看著醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)，感慨萬(wàn)分地說(shuō)：“醫(yī)保真是‘及時(shí)雨’，年初剛收到6000多萬(wàn)元預(yù)付金，現(xiàn)在每天又收到幾十萬(wàn)元結(jié)算金，咱們醫(yī)院發(fā)展更有底氣了?！?/p>

醫(yī)院發(fā)展了，人民健康才更有保障。院長(zhǎng)的話，讓我更加堅(jiān)定了即時(shí)結(jié)算改革的信心。改革看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上面臨諸多挑戰(zhàn)，比如基金安全、部門(mén)協(xié)同、流程再造，起初連醫(yī)院都不相信、不配合。我偏不服輸！首先，推試點(diǎn)，一旦成功，立即推廣，頂著嚴(yán)寒趕赴青藏高原摸情況、做評(píng)估，因地制宜探索結(jié)算模式。接下來(lái)“一地試點(diǎn)、多地復(fù)用”，營(yíng)造比學(xué)趕幫超的改革氛圍，促進(jìn)醫(yī)保從單兵作戰(zhàn)到多部門(mén)協(xié)同，將改革推向高潮。

改革成效令人振奮。截至今年3月底，即時(shí)結(jié)算已覆蓋24個(gè)省份、近25萬(wàn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，撥付資金超過(guò)1500億元，加上預(yù)付金，極大賦能了醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)了患者健康。

有人說(shuō)，改革如戰(zhàn)場(chǎng)。我的信條是：人民有所呼、改革有所應(yīng)、我必有所行！

為減輕人民群眾看病負(fù)擔(dān)，我們打響了“降價(jià)攻堅(jiān)戰(zhàn)”，藥耗降價(jià)超50%。

為幫助人民群眾用上好藥，我們打響了“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，目錄藥品累計(jì)為患者減負(fù)超8800億元。

為守護(hù)人民群眾看病錢(qián)、救命錢(qián)，打好“基金守衛(wèi)戰(zhàn)”，我們推進(jìn)支付方式改革全覆蓋。

為保障人民群眾就醫(yī)質(zhì)量，打好“結(jié)算閃電戰(zhàn)”，我們已為近25萬(wàn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加速撥付資金。

過(guò)度勞累時(shí)，腸胃、頸椎疼得我直冒汗，有次因連夜緊急調(diào)度工作而突發(fā)耳聾。有人問(wèn)，這么辛苦，值得嗎？用個(gè)人的“辛苦指數(shù)”，換來(lái)13億多參保人的“幸福指數(shù)”，當(dāng)然值！我們有黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有多部門(mén)的積極協(xié)同，還有100多名國(guó)家醫(yī)保工作人員在共同戰(zhàn)斗。為解除疾病醫(yī)療后顧之憂，我們時(shí)刻準(zhǔn)備著！

（來(lái)源：《旗幟》2025年第5期）

( 編輯：孫麗   送簽：鐘鳴   簽發(fā)：林燕 )