2013年3月19日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等八大學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)起的中國(guó)房顫聯(lián)盟（CNAFA）在京成立。會(huì)上同時(shí)宣布將每年的6月6日定為“中國(guó)房顫日”，并計(jì)劃發(fā)布《中國(guó)房顫卒中報(bào)告》，提出規(guī)范防治房顫相關(guān)卒中的建議和可行性措施。

一、什么是房顫？

心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）簡(jiǎn)稱房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。

二、心房顫動(dòng)的癥狀

心悸是房顫的主要癥狀，其他常見(jiàn)癥狀有胸悶、頭暈、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降、心律絕對(duì)不整、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短拙（脈率<心率）等。

三、心房顫動(dòng)的分期

房顫分期：房顫風(fēng)險(xiǎn)期、房顫前期、房顫期及永久性房顫。

1、房顫風(fēng)險(xiǎn)期：存在導(dǎo)致房顫發(fā)生的危險(xiǎn)因素，包括肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、高血壓、睡眠呼吸障礙綜合征、糖尿病等可糾正的危險(xiǎn)因素及基因、年齡、男性等不可糾正的危險(xiǎn)因素。

2、房顫前期：存在導(dǎo)致房顫發(fā)生的結(jié)構(gòu)和電活動(dòng)異常，如心房擴(kuò)大、頻發(fā)房性早搏、短陣房性心動(dòng)過(guò)速（房速）、心房撲動(dòng)（房撲）等。

3、房顫期：分為4種。陣發(fā)性房顫：持續(xù)≤7天可自行終止的房顫；持續(xù)性房顫：持續(xù)>7天或電復(fù)律/藥物復(fù)律等干預(yù)后方可終止的房顫；長(zhǎng)期持續(xù)性房顫：持續(xù)>1年的房顫，尚可考慮節(jié)律控制策略；房顫消融成功（消融或外科干預(yù)后無(wú)房顫）。

4、永久性房顫：不能終止或終止后又復(fù)發(fā)，經(jīng)醫(yī)生與患者商討后不再積極尋求節(jié)律管理的房顫。結(jié)合房顫分期積極糾正可糾正的危險(xiǎn)因素，其中房顫期應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)房顫負(fù)荷變化，給予恰當(dāng)?shù)哪X卒中防治及癥狀管理。

四、房顫的心電圖特征

心電圖特征包括：

1、P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率為350～600次/分。

2、心室率極不規(guī)則。

3、QRS波形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波增寬變形。

五、心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)性

心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)性主要是增加血栓形成與栓塞風(fēng)險(xiǎn)，房顫并發(fā)血栓栓塞的危險(xiǎn)性甚大，栓子來(lái)自左心房，多在左心耳部。非瓣膜性心臟病合并房顫者發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)比無(wú)房顫者高5-7倍，二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合并房顫時(shí)，腦栓塞的發(fā)生率更高。

六、如何篩查

心電圖是診斷、監(jiān)測(cè)房顫的主要工具。

輔助檢查：

1、心血管生物標(biāo)記物

2、凝血功能

3、動(dòng)脈血?dú)夥治?、乳酸與血電解質(zhì)

4、甲狀腺功能

5、影像學(xué)檢查

七、心房顫動(dòng)該如何預(yù)防？

健康的生活方式對(duì)于預(yù)防房顫的發(fā)生有積極的作用，例如：健康飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒、減輕體重、改善睡眠等。

無(wú)癥狀不等于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，部分房顫患者無(wú)不適，但中風(fēng)險(xiǎn)仍存在，需及時(shí)就醫(yī)。勿自行停藥，抗凝藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，隨意停藥可能引發(fā)血栓。若發(fā)出急救信號(hào)，突發(fā)劇烈胸痛、肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清，立即撥打120。定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，以監(jiān)測(cè)心臟功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行治療。

房顫需要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”，從而實(shí)現(xiàn)“早治療”這個(gè)目標(biāo)。這樣，才能將房顫這個(gè)“隱形的殺手”的危害性降到最低。

( 編輯：劉瓊   送簽：劉瓊   簽發(fā)：林燕 )