體檢完拿到體檢報告，看到其中有“肺結(jié)節(jié)”幾個字，有的人心里可能會咯噔一下：這是很嚴重的癥狀嗎？是不是要立馬手術(shù)……我們需要了解：90%以上的肺結(jié)節(jié)是良性的，可能是炎癥、感染或陳舊性損傷的“疤痕”。因此，體檢報告中的“肺結(jié)節(jié)”更多的是提醒關(guān)注肺部健康，而非確診疾病的標志。學會科學解讀，才能既不耽誤病情，又能避免過度焦慮。

一、肺結(jié)節(jié)的定義：肺部的“小信號”

肺結(jié)節(jié)是指影像學上表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

根據(jù)密度不同，可分為三類：①實性結(jié)節(jié)：完全由實質(zhì)組織構(gòu)成，密度均勻，類似“硬塊”。②磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）：呈模糊的半透明影，像“磨砂玻璃”，表示肺結(jié)節(jié)中存在輕度浸潤或炎癥。③部分實性結(jié)節(jié)（混合性結(jié)節(jié)）：一般表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)實性成分。

流行病學數(shù)據(jù)顯示，2022年我國新發(fā)肺癌病例106.06萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的22.0%；肺癌發(fā)病率為75.13/10萬，總體呈上升趨勢。目前臨床對于肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷主要以CT征象為主，而單一的影像檢查也不足以準確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，易漏診、誤診。

二、肺結(jié)節(jié)的評估判斷

結(jié)節(jié)可以是實性結(jié)節(jié)、純磨玻璃（或非實性）結(jié)節(jié)，或部分實性結(jié)節(jié)。目前針對篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)的評估主要基于其大小、形態(tài)、位置以及隨時間變化的程度。需要強調(diào)的是，結(jié)節(jié)的大小和生長快慢是最重要的預測因素。

三、肺結(jié)節(jié)的早期篩查

1、低劑量螺旋CT（LDCT）是目前被廣泛認可的無創(chuàng)篩查手段，其靈敏度顯著高于X線胸片，可清晰識別結(jié)節(jié)形態(tài)、密度和血管分布。

2、X線胸片：因分辨率有限，易漏診微小病灶，已逐漸被CT取代。

3、實驗室檢查：腫瘤相關(guān)生物標志物中的細胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）可用來協(xié)助鑒別良惡性結(jié)節(jié)。

四、肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生

肺結(jié)節(jié)的成因復雜，主要與以下因素相關(guān)：

1、環(huán)境刺激：長期暴露于空氣污染、二手煙、石棉等有害物

2、感染遺留：肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病痊愈后，可能在肺部留下纖維化或鈣化的小結(jié)節(jié)。

3、年齡與生活習慣：40歲以上人群因肺部能力下降，疊加熬夜、吸煙等不良習慣，更易出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

4、慢性肺?。喝鏑OPD、肺纖維化患者。

五、肺結(jié)節(jié)的應對措施

1、定期復查：遵醫(yī)囑進行合理復查，聽取專業(yè)意見。

2、日常防護：戒煙，遠離油煙/粉塵環(huán)境，空氣污染嚴重時佩戴口罩。

3、調(diào)整心態(tài)：焦慮情緒可能比結(jié)節(jié)本身更傷身。保持健康作息，避免熬夜、壓力過大。

4、生活方式調(diào)整：戒煙限酒，保持良好的生活習慣，增強免疫力。

( 編輯：劉瓊   送簽：劉瓊   簽發(fā)：林燕 )